احتشاء العضلة القلبية الحاد:( الجلطة)
يحدث عادة عند الاشخاص الذين لديهم استعداد أكثر من غيرهم كمرضى الضغط الشرياني ومرضى السكري والاشخاص الذين يمارسون اعمالاً تسبب لهم القلق المستمر والتوتر النفسي وهو يصيب الذكور اكثر من الاناث بسبب حماية الاناث بما لديهم من هرمونات انثوية وخاصة الاستروجين وتحدث الاصابة في مختلف الاعمار حيث تختلف شدتها لدى الشباب فتكون أكثر إيلاماً وأذية وقد تؤدي الى الوفاة .
يحدث الاحتشاء القلبي الحاد نتيجة انسداد واحد او اكثر من الشرايين القلبية بخثرة دموية (جلطة) نتيجة تحررها المفاجئ من جدران احد الاوعية الدموية المترسبة عليه مما يسبب انقطاع التروية الدموية عن الاجزاء التي بعد منطقة الانسداد.
تتركب الخثرة (العصيدة) من جزيئات الكولسترول المجتمعة على جدران الاوعية الشعرية ويحدث هذا الترسب نتيجة ارتفاع تركيز كولسترول الدم ومع مرور الزمن فان ذرات الكولسترول تترسب على جدران الاوعية الدموية مما يؤدي الى تضيقها وبالتالي الاصابة بارتفاع ضغط الدم (تماماً كما يحدث عند ترسب الكلس في انابيب المياه) .
وهنا لابد من ذكر نوعين من الكولسترول الاول يطلق عليه الكولسترول الجيد (HDL) وهو يقوم بوظيفة تشبه وظيفة الزبال حيث يقوم باخذ الكولسترول من جدران الاوعية الى الكبد لتخريبها والاستفادة منها لتركيب مواد اخرى. بينما النوع الثاني وهو الكولسترول السيء (LDL) وهو يعاكس بعمله عمل الHDL حيث يقوم بحمل ذرات الكولسترول وترسيبها على مستقبلات خاصة بها على جدران الاوعية الدموية .
أما الأعراض التي يشك بحدوث الاحتشاء فهي فقدان الوعي نتيجة هبوط الضغط الدموي والشعور بالدوخة والتعرق الشديد والم شديد في الصدر وعند ملاحظة هذه الاعراض لابد من اخذ المريض بأسرع وقت الى اقرب مشفى لقسم العناية المشددة لتجرى له بعض الاسعافات الاولية وبعض التحاليل المخبرية المتكررة وتخطيط القلب وصورة الصدر وتتم المراقبة لمدة لا تقل عن 24 – 48 ساعة حيث يتم اثبات وجود احتشاء أو لا .
فان تم إثبات وجود احتشاء فقد يعمل خلال اسبوع قثطرة قلبية لتحديد عدد ومكان التضيقات العصيدية وقد يكون المريض بحاجة الى توسيع بالبالون أو تركيب شبكة او عمل جراحي.
ان الوقاية من الاصابة تكون في :
- ضبط مستوى السكر عند مرضى السكري وكذلك ضبط الضغط الشرياني ليكونا ضمن الحدود المقبولة .
- وكذلك ضبط مستوى تركيز الكولسترول العام لأقل من 200ملغ/100مل وذلك من خلال الحمية واستخدام خافضات الكولسترول عند الحاجة .
- الابتعاد عن التوتر والضغط النفسي .
- اضافة الى ذلك يكون من الضروري زيادة الكولسترول الجيد HDL عن طريق تناول مضادات الاكسدة الموجودة في المكسرات و omega 3 والقيام بالتمارين الرياضية وخاصة رياضة المشي لـ 30-60 دقيقة في اليوم وتناول زيت الزيتون وزيت الذرة وزيت عباد الشمس لاحتوائها على روابط غير مشبعة .
- والعمل على انقاص الكولسترول السيء LDL الذي لا يعمل الا بشكله المؤكسد لذلك من الضروري لجم عمله بتناول مضادات الاكسدة وخاصة فيتامينات A,E,C .
- وينصح بتناول حبة أو حبتان أسبرين 81 ملغ باليوم الذي يساعد على تميع الدم في الجريان الدموي والابتعاد عن التدخين وتناول الدسم المشبعة (الدسم الحيوانية ) وتجنب الاصابة بالبدانة وفرط حمض البول بالدم حيث ان كل ما ذكر هو من العوامل المؤهبة لحدوث الاصابات القلبية ..
- و أخيراً لابد من اجراء بعض التحاليل الطبية الاساسية وخاصة ما يرتبط بما ذكر سابقاً كالتعداد العام لكريات الدم و الغلوكوز و الخضاب الغلوكوزي وحمض البول ووظائف الكبد والكلية والكولسترول بأنواعه بفترات منتظمة بفاصل 6 أشهر كل مرة.
من صفحة د. اليان مسعد
