🩺 البطن الجراحي الحاد (Acute Surgical Abdomen)
🩺 البطن الجراحي الحاد (Acute Surgical Abdomen)
يُعد البطن الجراحي الحاد من أهم الحالات الإسعافية في الجراحة العامة، ويُقصد به مجموعة الأعراض والعلامات التي تشير إلى وجود حالة داخل البطن تتطلب تدخلاً جراحياً عاجلاً أو تقييماً سريعاً لتجنب المضاعفات الخطيرة.
📌 التعريف
هو ألم بطني حاد مفاجئ يترافق مع علامات سريرية تشير إلى احتمال وجود سبب جراحي مثل التهاب، انسداد، أو انثقاب في أحد أحشاء البطن.
⚠️ الأسباب الشائعة
تشمل أهم مسببات البطن الجراحي الحاد:
التهاب الزائدة الدودية
التهاب المرارة الحاد
انثقاب القرحة الهضمية
انسداد الأمعاء
التهاب البنكرياس الحاد
نقص التروية المعوية
الحمل خارج الرحم (عند النساء)
🔍 التقييم السريري
يُعتبر الفحص السريري الدقيق حجر الأساس في التشخيص، ويشمل:
القصة المرضية: طبيعة الألم، بدايته، توزعه، والعوامل المرافقة (إقياء، حمى، انقطاع غازات...)
الفحص السريري:
دفاع بطني (Guarding)
صلابة بطنية (Rigidity)
علامة الارتداد (Rebound tenderness)
🧪 الاستقصاءات
تُستخدم لدعم التشخيص وليس استبداله:
تحاليل دموية: CBC، CRP، شوارد، وظائف كبد وبنكرياس
إيكو البطن
الطبقي المحوري (CT scan) — الأكثر دقة في معظم الحالات
اختبار الحمل عند النساء بعمر الإنجاب
⚕️ التدبير العلاجي
يعتمد التدبير على السبب، لكن المبادئ العامة تشمل:
1. الإنعاش الأولي
تعويض السوائل الوريدية
تصحيح الشوارد
صيام (NPO)
وضع قثطرة بولية عند الحاجة
2. العلاج الدوائي
مسكنات الألم (بشكل مدروس)
مضادات حيوية واسعة الطيف عند الشك بالإنتان
3. التدخل الجراحي
يُجرى عند وجود استطباب واضح مثل:
انثقاب أحشاء
التهاب زائدة حاد معقد
انسداد أمعاء غير مستجيب للعلاج المحافظ
نقص تروية معوية
🚨 متى تكون الحالة إسعافية جداً؟
ألم مفاجئ شديد مع بطن قاسي (خشبي)
علامات صدمة (هبوط ضغط، تسرع قلب)
غياب أصوات الأمعاء مع انتفاخ شديد
ارتفاع شديد في مؤشرات الالتهاب
🧠 خلاصة
البطن الجراحي الحاد حالة لا تحتمل التأخير، والتشخيص المبكر مع التدبير الصحيح قد يُنقذ حياة المريض ويمنع مضاعفات خطيرة.
